TESIS DOCTORALES

“DIFERENCIAS INDIVIDUALES EN LA CALIDAD DE LAS RELACIONES OBJETALES Y EL PROCESO TERAPÉUTICO: ESTUDIO DE LAS RESPUESTAS AL TEST DE RORSCHACH”

RESUMEN Se investiga cómo las representaciones mentales de las relaciones interpersonales (relaciones de objeto) pueden ser un factor modulador de la implicación en el tratamiento. Se realizó un estudio prospectivo con un grupo de 92 pacientes, evaluando sus relaciones de objeto mediante el test de Rorschach en el momento del diagnóstico y desde una doble perspectiva, dinámica (Escala M.O.A.)  y estructural (Agrupaciones de Variables). La implicación en el tratamiento se cuantificó a partir de los registros de las sesiones, mediante una rejilla que valoraba la alianza de trabajo, la autogestión de recursos, la capacidad de reparación, el sentido del humor y la remisión de síntomas del paciente. Los resultados obtenidos muestran que se implicaron más en el tratamiento los sujetos que presentaron relaciones objetales pobres y heterogéneas (es decir, varios niveles de funcionamiento psicológico) y un  escaso autocentramiento. También mostraron ser relevantes el estilo de respuesta (EB), la presencia de un alto nivel de introspección y la pasividad en las interacciones. ABSTRACT This study investigated how the mental representations of the interpersonal relations (object relations) can be a modulating factor for implication in the treatment.  A research with a group of 92 outpatients was made, assessing the relations of object by Rorschach test, from multimodal perspective: dynamic (M.O.A. Scale) and structural (Clusters of Variables). Data for the treatment involvement were started from the clinic sessions registry. An assessment for the therapeutic alliance, resources selfmanagement, capacity of repair, sense of humor and remission patient’s symptoms was made. The obtained results show that more in the treatment were implied the subjects that presented/displayed poor and heterogenous objetales relations (that is to say, several levels of psychological operation) and a low self-esteem or low self-confidence. Also more relevant results were the style of answer (EB), the presence of a high level of introspection and the passivity in the interactionshow the individual differences in objects relations affect the treatment involvement and allow the therapist to define the design of the intervention to make.

“Diferencias individuales en los índices psicopatológicos del test de Rorschach en pacientes epilépticos tras la resección parcial del lóbulo temporal”

  • Autor:  Dr. Jesús de Felipe Oroquieta
  • Premio Extraordinario de tesis doctoral otorgado por la Facultad de Psicología de la UCM. Madrid (2006).
  • Tesis doctoral dirigida por Pilar Ortiz Quintana (Directora de tesis); Maria Ángeles Quiroga Estévez (Codirectora de tesis). Universidad Complutense de Madrid (2004).
RESUMEN El objetivo de las tesis consiste en el estudio de las diferencias individuales en los índices psicopatológicos del Test de Rorschach en pacientes epilépticos del lóbulo temporal tras la resección quirúrgica parcial del lóbulo temporal. El estudio empírico se realizó tras una estricta y notable reducción de la muestra inicial de 250 participantes con el fin de homogeneizar las variables, por lo que se obtuvo una muestra de n=65 participantes, de los cuales el grupo experimental n=43 fue valorado antes y después de la intervención quirúrgica y el grupo control n=22 antes y después del paso del tiempo (sin intervención quirúrgica). La primera hipótesis fue formulada del siguiente modo: si los pacientes se ven sometidos a una resección quirúrgica parcial del lóbulo temporal entonces se encontrará una reducción cuantitativa o cualitativa en sus variables psicopatológicas medidas a través del Test de Rorschach. La segunda: se observarán diferencias en los índices psicopatológicos en función del hemisferio derecho e izquierdo que tengan dañado y les sea intervenido. Inicialmente se comprobó que los grupos control y experimental eran equivalentes en las medidas previas, estudio previo necesario para poder atribuir a los posibles cambios observados a la intervención quirúrgica. Intentando reducir al máximo los errores metodológicos detectados en estudios anteriores, fue posible comprobar que se obtenían resultados similares a los encontrados en la bibliografía, pero además añadía información diferencial gracias al Test de Rorschach. En cuanto a los resultados referidos a la hipótesis primera: se observó que un 40% redujeron el número de índices psicopatológicos en la medida postquirúrgica, el 30% presentó un aumento en el número de índices, el 23% se mantuvieron antes y después de la intervención quirúrgica en los mismos índices psicopatológicos, mientras que un 7% cambiaron unos índices por otros. Respecto a la segunda hipótesis no se observaron cambios estadísticamente significativos entre los pacientes con daño en uno u otro hemisferio en las variables del Rorschach, pero se detectaron tendencias o valores cercanos a la significación estadística en la reducción del índice de depresión en los pacientes intervenidos en el hemisferio izquierdo. Se concluye que el estudio es muy novedoso, tiene implicaciones clínicas importantes, y requiere ser replicado el enorme valor. El Test de Rorschach se convierte en un instrumento que permite detectar y cuantificar procesos psicopatológicos, difícilmente encontrado en otras pruebas psicológicas. También se concluye la importancia de un seguimiento psicológico especializado a los pacientes epilépticos en general y a los temporales en particular, aún más especialmente a los intervenidos, ya que implica consecuencias psicológicas y psicopatológicas postquirúrgicas severas en algunos casos. Un seguimiento psicológico a los pacientes, al igual que un asesoramiento particular a los familiares, podrían facilitar la adaptación de ambos a la nueva situación y prevenir, evitando, reduciendo o compensando la aparición de graves alteraciones psicopatológicas postquirúrgicas.

“ESTUDIO DE LOS FACTORES PERCEPTIVOS EN LA ESQUIZOFRENIA.”

RESUMEN

El objetivo era demostrar las diferencias en el abordaje perceptual de los pacientes afectados por un trastorno esquizofrénico, basándonos en los modelos cognitivos derivados del procesamiento de la información y los modelos neurobiológicos que implicaban los circuitos dopaminérgicos subcorticales y frontales.

El grupo de control estuvo formado por pacientes diagnosticados de depresión mayor recurrente y nuestro grupo experimental lo estuvo por pacientes diagnosticados de esquizofrenia paranoide.

Las pruebas efectuadas consistieron en figuras ocluidas, figuras enmascaradas y copia y memoria de la figura compleja de Rey, asimismo se administró una prueba de funciones ejecutivas, el Wisconsin Card Sorting Test.

Los resultados demostraron mayor déficit en todas las pruebas por parte de los pacientes esquizofrénicos, con dificultad para encontrar la parte ocluida de la figura lo que implicaba menor flexibilidad perceptual, con tendencia a mostrar un estilo dependiente de campo en las figuras enmascaradas y con peor ejecución en la copia y memoria de la figura compleja de Rey, derivada de la desorganización perceptual.

Asimismo, tuvieron más perseveraciones en la prueba ejecutiva, lo que mostró la afectación del lóbulo frontal, con problemas para aprender estrategias de afrontamiento de las tareas más adaptativas.

"Índices de Rorschach en esquizofrénicos crónicos versus esquizofrénicos agudos: Sistematización de los datos obtenidos en Barcelona y su provincia.”

RESUMEN El interés científico por las consecuencias psicológicas de la paraplejia se ha ido acrecentando en los últimos años. Entre las publicaciones destacan por su número las referidas al autoconcepto. Se destaca su importancia en el proceso de adaptación y rehabilitación psicológica. La mayoría de los autores consideran -tanto desde un punto de vista teórico como empírico- que la lesión medular traumática es una amenaza para el autoconcepto. Los estudios empíricos realizados adolecen de una imperfecta construcción de los diseños y, en muchos casos, de muestras insuficientemente definidas. De ahí que los resultados aparezcan contradictorios y las conclusiones sean difícilmente generalizables. En esta Tesis Doctoral hemos intentado profundizar en el estudio del autoconcepto en los parapléjicos. Consta de dos partes fundamentales:
  • revisión de la bibliografía existente sobre la paraplejia, el autoconcepto y las técnicas empleadas en la investigación.
  • estudio del autoconcepto en los parapléjicos a través de dos técnicas de evaluación de características diferentes: la Tennessee Self Concept Scale y el Test de
La revisión teórica se desglosa en cuatro capítulos: El primero se centra en las implicaciones psicológicas subsiguientes a la lesión medular traumática. (Se dedica un amplio apartado a los problemas físicos; sin su conocimiento difícilmente pueden entenderse las perturbaciones psicológicas). En el segundo capítulo se aborda el estudio del autoconcepto: se revisan las principales teorías y las cuestiones que más controversia han generado; se analizan los problemas metodológicos implicados en su medición. En el tercer capítulo se estudian las relaciones entre autoconcepto y paraplejia. Se exponen los estudios empíricos realizados hasta el momento sobre el autoconcepto en la paraplejia. El capítulo cuarto estudia las técnicas de medida utilizadas en el estudio empírico: la Tennessee Self Concept Scale (TSCS) y el Test de Rorschach. Se lleva a cabo una amplia exposición de los estudios sobre fiabilidad y validez con ambas técnicas y sobre los avances realizados en la investigación actual. El estudio empírico se realiza en el capítulo quinto. Se expone el método y procedimiento llevado a cabo en la investigación: hipótesis planteadas, análisis de datos y resultados obtenidos.
  • Sujetos: La investigación se ha realizado con un grupo de 50 parapléjicos (P) varones de edades comprendidas entre 20 y 40 años, con lesión medular traumática completa, dorsal o lumbar. El grupo control está formado por 50 sujetos no parapléjicos (NP) semejantes en edad y nivel cultural al grupo de parapléjicos. En ambos casos se excluyeron aquellos sujetos que presentaban trastornos emocionales
El grupo de parapléjicos está subdividido según el tiempo transcurrido a partir de la lesión: hemos llamado Parapléjicos Nuevos (PNUE) a los que llevan de 3 meses a un año y Parapléjicos Antiguos (PAN) a los que llevan de 2 a 10 años. Se han comparado los grupos de P-NP, PAN-NP, PNUE-NP y PAN-PNUE.
  • Instrumentos: Tennessee Self Concept Scale (TSCS, Fitts, 1965) y el Test de Rorschach.
En el Test de Rorschach hemos estudiado exclusivamente las variables del Cluster de Autopercepción propuesto por Exner (1986, 1988, 1990). El conjunto de variables que componen dicho Cluster nos permiten valorar el autoconcepto, pero sin ofrecernos una única puntuación del mismo. Precisamente por ello, Exner (1990) ha identificado 8 variables cuya conjunción permite obtener una única puntuación de autoconcepto. Esta variable ha sido denominada «Self» y se construye a partir de los valores obtenidos en 3r+2/R, FV, FD, H pura, MOR. An+xy, H Cont, FQ-, Fr y rF en función de determinadas condiciones.
  • Hipótesis: Nuestras hipótesis principales son las siguientes: esperamos que el grupo de P presente un autoconcepto más bajo que el grupo de NP; que el autoconcepto de los PAN se asemeje más al de los NP que el de los PNUE; que los PNUE tengan más disminuido su autoconcepto que los
  • Resultados: Cuando medimos el autoconcepto con la TSCS no aparecen diferencias significativas entre ningún grupo, excepto en algunas variables secundarias. Sin embargo, la variable «Self» del Rorschach sí ofrece diferencias significativas: P-NP (N.S.= .005), PAN-NP (N.S.= .05) y PNUE-NP (N.S.= .009). No aparecen diferencias entre PAN-PNUE.
Las variables del Cluster de Autopercepción que diferencian al grupo P-NP nos indican que los P están muy preocupados por su propio cuerpo vivido como vulnerable, experimentan dificultades en las relaciones interpersonales, presentan mayor aislamiento e introspección. Cuando comparamos PAN-NP, aunque los PAN presentan un autoconcepto más negativo que los NP, hay menos variables significativas del Cluster de Autopercepción, con el paso del tiempo se va reconstruyendo el autoconcepto, aunque permanece una preocupación por el cuerpo y poca capacidad para enfrentarse a las situaciones de una forma activa. Los PNUE, además de lo señalado para los PAN, tienen mayor tendencia a la introspección que los NP y más dificultades para las relaciones interpersonales. Nuestra hipótesis de diferencias entre PAN-PNUE no se ha confirmado.
  • Conclusiones
Somos conscientes de las limitaciones que posee este trabajo. Las características que poseen los sujetos estudiados -sólo varones, grupo de edad, tipo de lesión- limitan las posibilidades de generalización de los resultados. Al seleccionar el grupo de parapléjicos hemos intentado que se diera el mayor rigor en cuanto a su homogeneidad, puesto que uno de los problemas que nos hemos encontrado con más frecuencia en la revisión de la literatura es que no se especifican suficientemente las características de los grupos con los que se han llevado a cabo los estudios. En todo caso, consideramos que se pueden extraer las siguientes conclusiones generales:
  • El hecho de que no aparezcan diferencias significativas del autoconcepto entre P y NP cuando lo medimos a través de la TSCS lo podemos interpretar en el sentido de que la TSCS no discrimina suficientemente el autoconcepto, al menos cuando se evalúa a un grupo de parapléjicos. Pensamos que el mero hecho de preguntar directamente a los parapléjicos acerca de la percepción de sí mismos hace surgir mecanismos de defensa importantes que dificultan la obtención de datos y, consecuentemente, el resultado de la
  • Nos parece que el Test de Rorschach puede convertirse en una buena aportación al estudio del autoconcepto. Las recientes
  • investigaciones de Exner en las que se han configurado los «Clusters» para la interpretación del Rorschach constituyen un futuro prometedor. Este estudio, primero que conocemos que haya evaluado el autoconcepto de los parapléjicos a través del sistema propuesto por Exner, pensamos que ofrece resultados alentadores.
  • Podemos concluir, a través de los resultados que hemos obtenido con una prueba de autoinforme (TSCS) y otra proyectiva (Test de Rorschach), que cuando se utiliza una técnica proyectiva cuya finalidad es desconocida por el sujeto, se disminuyen los mecanismos defensivos y puede aparecer de forma más adecuada el autoconcepto. Pensamos que la omisión de variables de autoconcepto inconsciente podría ser una de las razones por las que se ha limitado el éxito en la predicción de conductas

“INCIDENCIA DE LO PSICOSOMÁTICO EN LA INFERTILIDAD FEMENINA A PARTIR DEL GRADO DE MENTALIZACIÓN”

RESUMEN:

Partiendo del marco teórico-clínico de MARTY, se establece la diferenciación entre trastorno histérico y psicosomático.

Se trabaja con 120 pacientes de la U.R.A (Hospital “DOCE DE OCTUBRE”) Madrid. Aplicación de Clasificación Psicosomática, Test de Rorschach, batería de cuestionarios de personalidad para medir alexitimia y nivel de estrés.

Se investiga la relación de coincidencia entre el embarazo exitoso, tras la aplicación de T.R.A. y el grado de mentalización.

RESULTADOS:

  • Existe relación de coincidencia entre
    • Clasificación y Rorschach;
    • Resultados de embarazo exitoso o no exitoso y grado de mentalización;
    • Resultados de embarazo y grado de alexitimia;
    • Resultados de embarazo y nivel de estrés.
  • Se obtiene una correlación positiva entre la “Clasificación Psicosomática y test de Rorschach.
  • Se encuentra asociación estadística positiva entre el grado de mentalización de los sujetos y los resultados de embarazo en la aplicación de T.R.A.

ABSTRACT:

INCIDENCE OF THE PSYCOSOMATIC IN FEMININE INFERTILITY FROM THE DEGREE OF MENTALIZATION

Starting from the theoretical-clinical framework of P. MARTY, the differentiation between hysterical and psychosomatic disorder is established. It works with 120 patients from the U.R.A (Assisted Reproduction Unit) of the DOCE DE OCTUBRE Hospital in Madrid. The following diagnostic techniques were applied to all the subjects individually and under the same environmental conditions: Psychosomatic Classification, Rorschach Test, battery of personality questionnaires to measure alexithymia and stress level. The coincidence relationship between successful pregnancy was investigated, after the application of T.R.A. and the degree of mentalization, obtained from the coincidence between Marty’s Psychosomatic Classification and the selected criteria of the Rorschach Test.

RESULTS:

  • There is a coincidence relationship between Psychosomatic and Rorschach classification regarding the degree of mentalization.
  • Results of successful or unsuccessful pregnancy and degree of mentalization.
  • Results of successful pregnancy and degree of alexithymia.
  • Successful pregnancy results and stress level.
  • A positive correlation is obtained between the «Psychosomatic Classification and Rorschach test».
  • A positive statistical association is found between the degree of mentalization of the subjects and the pregnancy results in the application of T.R.A.

“INDICADORES DE PSICOPATÍA MEDIANTE EL TEST DE RORSCHACH EN POBLACIÓN DROGODEPENDIENTE”

RESUMEN

En la presente investigación se estudia la psicopatía en una muestra de población drogodependiente. La psicopatía es definida por Robert Hare como un trastorno de personalidad caracterizado por un conjunto de rasgos y comportamientos interpersonales, afectivos, de estilo de vida y antisociales, con consecuencias sociales, familiares, emocionales, sanitarias y legales.

El estudio se divide en cinco objetivos en los cuales se analizan determinados indicadores Rorschach relacionados con el trastorno psicopático, y se realiza un perfil de personalidad de las personas drogodependientes con psicopatía de la muestra. Se divide la muestra en dos grupos de drogodependientes, con psicopatía y sin psicopatía, y se emplean también valores normativos poblacionales españoles.

La muestra se compone de 84 participantes con dependencia de sustancias. Se emplean como instrumentos de recogida de información las entrevistas clínicas, la Psychopathy Checklist-Revision (PCL-R; Hare, 2003) y el test de Rorschach, administrado, corregido e interpretado según el sistema Comprehensivo de John E. Exner (2003).

Los resultados indican que los participantes drogodependientes con psicopatía muestran unos niveles de ansiedad ausentes o escasos, no experimentan indefensión, tienen dificultades en la vinculación afectiva, un desapego emocional crónico y una incapacidad para establecer relaciones interpersonales cercanas. Se hallan también déficits en la capacidad cognitiva, impulsividad, una disminución del sufrimiento psíquico y un aumento de los recursos personales.

ABSTRACT

«Indicators of Psychopathy by means of the Rorschach Inkblot Test in drug addict population»

Psychopathy is studied in the present investigation in a sample of drug addict population. Psychopathy is defined by Robert Hare as a personality disorder characterized by a set of traits and interpersonal, emotional, lifestyle and antisocial behaviors, with social, family, emotional, health and legal consequences.

The study is divided into five objectives in which certain Rorschach indicators related to psychopathy are analyzed, and a personality profile of the drug addict psychopath of the sample is carried out. The sample is divided into two groups of drug addicts, with psychopathy and without psychopathy, and Spanish normative values are also used.

 The sample consists of 84 participants with substance dependence. The information was collected by clinical interviews, the Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R, 2003) and the Rorschach Inkblot Test, administered, corrected and interpreted according to the Comprehensive System by John E. Exner (2003).

The results of the current study indicate that the participants with psychopathy show lack or low levels of anxiety, they don´t feel helplessness, they have difficulty in bonding, a chronic emotional detachment and an inability to establish close relationship. They have also cognitive deficits, impulsivity, decreased psychological distress, and increased personal resources. 

"EL TEST DE RORSCHACH EN ADOLESCENTES CON PROBLEMAS DE ADAPTACIÓN”

RESUMEN 

En nuestros días el campo de la delincuencia se ha extendido considerablemente, tanto por lo que respecta a la edad como al sexo.

Desde un principio nos sentimos especialmente motivados por la Prevención y el Tratamiento dado. Concretamos nuestro estudio en un grupo experimental de muchachas inadaptadas recogidas en un Centro de Observación de la Generalitat. En cualquier programa de Prevención o Tratamiento, se ha de tener claramente definida la personalidad del delincuente real o posible.

Para ello, pensamos en el test de Rorschach, que se ha demostrado muy eficaz en el conocimiento estructural de la persona. Nos permite ahondar los aspectos cognitivos, afectivos o interpersonales. Nos puede clarificar su presente, así como ofrecer puntos de luz sobre su desarrollo futuro.

"Índices de Rorschach en esquizofrénicos crónicos versus esquizofrénicos agudos: Sistematización de los datos obtenidos en Barcelona y su provincia.”

  • Autora: Dra. María Vives.
  • Universitat de Barcelona, Facultat de Psicologia

  • Fecha de Lectura: 12 de septiembre de 1984

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